一、醫(yī)院質(zhì)量管理體系實施準備

醫(yī)院質(zhì)量管理體系推行委員會（主任1名，副主任2-5名，事長1名，文件編寫小組(含組長)20-30人,內(nèi)審小組(含組長)10-15人）。

由院長任命，以正式文件任命的管理者代表1名，具體負責(zé)質(zhì)量管理體系實施工作。

制定醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖，明確各層次、各科室、各職務(wù)相應(yīng)的管理職責(zé)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理人員必須在授權(quán)范圍內(nèi)獨立行使其職權(quán)。

對醫(yī)院中高層管理者進行醫(yī)院管理評價指南、ISO9001:2000質(zhì)量管理體系標(biāo)準學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并制定相應(yīng)的激勵措施。

對醫(yī)院職能科室人員、基層醫(yī)務(wù)人員進行ISO9001:2000質(zhì)量管理體系標(biāo)準學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并制定相應(yīng)的激勵措施。

二、制定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方針、目標(biāo)。

   參考“一切以患者為中心，救死扶傷，以人為本、實行人道主義”的宗旨，結(jié)合持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)的管理思想，制定如下質(zhì)量方針（五大定位）：

思想定位：以病人為中心，以質(zhì)量為核心；

觀念定位：今天的質(zhì)量，明天的市場；

目標(biāo)定位：努力使醫(yī)院成為人民的健康樂園；

載體定位：高素質(zhì)的隊伍造就高質(zhì)量的醫(yī)院；

手段定位：強化管理，標(biāo)準治院。

三、明確醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)環(huán)

患者客觀需要調(diào)研；

推介自己給患者；

滿足患者要求

四、醫(yī)院質(zhì)量體系要素的選擇和展開原則

結(jié)合實際原則；

質(zhì)量管理原則；

醫(yī)院功能原則；

經(jīng)濟性原則

五、醫(yī)院質(zhì)量活動的確認（重點突出，鮮明準確）

確認醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量環(huán)，質(zhì)量要素

確認醫(yī)療服務(wù)特殊質(zhì)量活動

確認實踐證明行之有效的質(zhì)量活動